冬季来临，流感病毒等多种病原体叠加流行风险显著增加，呼吸道传染病进入高发期。医疗机构如何应对这场“大考”？近日，记者采访了昆明医科大学第二附属医院有关专家，全面了解该院从战略制定到科室执行全链条的感染防控创新实践。
顶层设计构筑宏观防线
中国疾病预防控制中心近日发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（44.8%）、鼻病毒（8.0%）、呼吸道合胞病毒（4.3%）。
“除了要面对就诊人数倍增的压力，还要有效应对多种病原体此起彼伏的复杂局面。”面对来势汹汹的流感病毒及其他呼吸道病原体，昆明医科大学第二附属医院副院长赵宁辉介绍，医院应对策略的核心并非被动的“兵来将挡”，而是立足于顶层设计作出的系统规划。
赵宁辉说，医院始终坚持人民至上、生命至上，“保健康、防重症”的宏观目标，并将其转化为具有本院特色的差异化防控策略。一是强化哨点监测。作为传染病监测的哨点医院，医院变被动报告为主动预警，新增多病原体监测手段，动态掌握流行趋势，为早期预测和决策提供数据支持。二是强化服务引导与精准分流。医院通过将预检分诊台设置于门诊大厅醒目位置、在预约挂号平台主动弹窗引导等方式，快速识别并闭环管理有呼吸道症状的患者，减少其在普通门诊和急诊的停留与交叉。三是强化资源统筹与平急结合。在空间上，医院制定了专门的楼栋平急转换预案，可在需要时将相应楼栋快速转换为拥有重症加强护理病房（ICU）的独立感染楼；在人力上，建立弹性调配制度和医护应急梯队；在物资上，确保药品和试剂等储备充足、调配有序。
在赵宁辉看来，人才梯队建设至关重要。“公共卫生人才是应对突发公共卫生事件的基石，是医院核心竞争力的保障。”他介绍，医院正推动“筛—防—治”一体化人才能力建设，致力于将感控人员培养成临床医生的战略合作伙伴，打造一支懂临床、精公卫、善管理的复合型人才队伍。
感控与药学双轮驱动
实践中，医院整体的防控布局需要转化为可落地的具体措施。感控与药学部门，就如同这一防控体系的两个关键齿轮。
昆明医科大学第二附属医院公共卫生管理部主任王文倩介绍，近期医院感控工作的重点在于严防呼吸道病原体患者的院内聚集。“我们的核心策略是快速识别感染源，采取有效隔离手段，切断传播链。”感控科借助信息系统，实现了对门急诊和住院部的流感等病原体阳性患者的动态监测与预警。同时，由专职人员根据预警信息，点对点提醒并对临床科室进行督导，实现同种类感染患者的集中收治，最大限度减少交叉传播。
细节管理是关键。医院不仅在全院配备了充足的手消毒液，还通过暗访抽查等方式将手卫生依从性纳入科室绩效考核。同时，发起“我的健康我做主”宣传活动，通过科普视频、宣传画、免费发放口罩等方式，引导患者和家属在室内正确佩戴口罩，将防控关口前移。此外，医院还积极组织全院医务人员接种流感疫苗，筑牢免疫屏障。在流程优化方面，医院根据平急转换方案适时启用发热门诊的“胶囊病房”，为轻症需输液患者提供从筛查、诊断到治疗的闭环服务，有效减少其在院区内的流动。
据该院药学部主任李珂佳介绍，医院现已形成“保障供应、合理使用、动态监测、预警干预”的闭环药品管理模式。面对药品供应链压力，医院通过制定短缺药品管理制度，科学设置库存预警线，提前储备了不低于三个月安全库存量的流感相关治疗药物，确保今冬相关药品不断供。
李珂佳介绍，为保障合理用药，药学部依托药师专业能力多管齐下：由药师深度参与用药指引与信息化干预，协同临床制定用药路径，并通过医院信息系统（HIS）进行药品分级管理和弹窗使用引导；借助药学门诊、驻科查房、多学科会诊（MDT）等方式，由临床药师协助临床医生对患者抗感染方案进行细致优化；借助动态监测机制，每日、每周、每月对抗菌药物、抗病毒药物使用数据进行监测和专项点评，结果实时反馈给临床医生，并与科室绩效挂钩，形成持续改进闭环。此外，药学部还与医务、感控、微生物等多部门紧密协作，定期开展抗菌药物科学化管理（AMS）专家组查房和讨论，共同为全院抗微生物药物的合理使用把好关。
精准识别与人文关怀并重
作为防控体系的前沿阵地，临床科室是各项举措的最终落脚点。昆明医科大学第二附属医院儿科主任李艳红结合儿童免疫力低、易感、易发展成重症的特点，介绍了防控工作在临床一线的具体实践。
“早发现、早识别是首要环节。”李艳红介绍，医院鼓励家长常备体温计和血氧仪，学会观察孩子的呼吸、精神状态等疾病发展的早期信号。在科室层面，全科统一学习最新诊疗指南，并要求医生在接诊时仔细询问患儿接触史、症状和既往史，结合快速检验项目，力求第一时间明确感染部位、评估病情轻重、识别可能病原，以实现早期干预和分级处理。
阻断耐药菌传播是院感防控的核心节点。儿科，尤其儿科ICU是耐药菌多发区域，对此医院建立了严密的闭环管理流程。一是精准识别，对高危患儿进行病原学培养或快速分子检测，一旦检出耐药菌，检验科和感控科立即通过系统进行报警。二是严格隔离，医生下达隔离医嘱后，护士执行单间安置、专人专用设备、最后查房、规范防护等系列措施。三是规范治疗与终末消毒，根据药敏结果选择窄谱高效抗生素，制定个体化用药方案。此外，在患者出院后对整个病房单元进行严格终末消毒并采样验证，合格后方可再使用。
李艳红还向记者分享了最新防控成果：“通过每一个防控环节的严格执行，新生儿病房此前存在的耐药菌定植问题已基本消除。”
（转载自：中国卫生杂志）
