9月29日，国家卫生健康委在安徽省芜湖市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍安徽省深化医改的经验做法。
省、市、县全面发力让服务更优质可及
安徽是人口大省。安徽省卫生健康委主任邢程介绍，为满足广大人民群众就医需求，该省抢抓长三角一体化发展战略机遇，加快推进优质医疗资源有序扩容和区域均衡布局，不断提升整体医疗服务能力和疑难重症诊疗水平，为群众健康保驾护航。在省级，推进区域医疗中心和临床专科能力建设。高质量建设运管国家区域医疗中心，布局建设省级区域（专科）医疗中心，加快提升肿瘤、心血管、神经、儿童、创伤、消化、精神、中医等专科重大疾病诊疗能力。实施临床重点专科建设计划，“十四五”期间获批建设39个国家临床重点专科，遴选省级临床重点专科300个。出台18项举措支持安徽省立医院、安医大一附院打造高水平医院，建设12个高峰学科，打造医学人才培养高地。全省疑难重症诊疗水平不断提升，实现大病重病能够在省内解决。在市域，推进紧密型城市医疗集团建设。在全省16个市网格化布局建设50个紧密型城市医疗集团，覆盖277个社区卫生服务中心。建设“名医工作室”369个，让大医院专家的服务下沉到社区，延伸到群众身边，上半年下沉专家门诊累计2.5万个工作日。牵头医院设立会诊转诊服务中心，为患者提供一站式多学科会诊、上下转诊、外请专家会诊服务；建设医学检验、医学影像、心电诊断等资源共享中心，实行集团内检查检验结果互认。推动集团内各级各类医疗卫生机构落实功能定位，为群众提供一体化、连续性、全周期的健康服务，实现一般疾病在市内解决。在县域，全面推进紧密型县域医共体提质升级，59个县（市）县域医共体全覆盖，32个县设立县委卫生健康工作委员会，全面加强党对卫生健康行业和工作的领导，完善县域医共体管理体制和运行机制，实行医保基金、基本公共卫生服务资金、慢病经费包干，推动向以人民健康为中心转变。聚焦“县域龙头、城乡纽带”功能定位，加强县级医院特色专科和薄弱专科建设，建强急诊急救体系。组织25所城市三级医院对口帮扶48所县级医院，组建24支省级医疗队开展常态化巡回医疗。县域内住院人次占比近80%，基本实现群众常见病、多发病在县域内解决。
市级会诊转诊中心实现“一站办”“资源通”
作为第一批公立医院改革与高质量发展示范项目城市，芜湖市在全省先行先试，积极探索分级诊疗新模式。针对本地疑难重症诊疗水平不强、患者外转率较高、群众就医负担重等问题，芜湖市统筹全市医疗资源，在全省设立首个市级会诊转诊中心，重点推进三个方面工作。一是实体化运行。设立市级会诊转诊管理中心，全市16家公立医院实体化设立会诊转诊服务中心，市卫生健康委、市医保局联合组建专班集中办公，指挥调度全市会诊转诊工作。组建专家资源库，专家信息上传市级会诊转诊平台全市共享。患者申请转外备案时，工作人员同步联系患者了解其就医需求，结合全市高峰学科、重点学科建设情况，在尊重患者意愿前提下合理引导其在市内就医。二是便利化服务。医疗机构开设接待窗口、多学科诊疗诊室、远程诊疗室，“一站式”办理会诊、转诊等业务。实行联合会诊，根据患者需求推荐适配专家，开展跨科室、跨医院多学科诊疗。市级公立医院常态化为基层预留号源，基层首诊后可以免预约到上级医院就诊，家庭医生也可以通过转诊平台直接为患者预约专家号。对市域内治疗效果不佳的疑难重症，积极帮助患者对接上级医院，联系专家来芜会诊，最大程度方便群众诊疗。做好接续性医疗服务，由家庭医生全程跟踪，做好域外就诊接续治疗和后期健康管理。三是协同化管理。建立资金奖补机制，财政支持公立医院柔性引入院外知名专家定期坐诊，邀请专家对薄弱专科开展现场指导带教，提升本地诊疗能力。同时，对本市内双向转诊患者，转诊后再住院时减免“门槛费”，为患者减负。将转外就诊患者满意度、转诊精准率等指标纳入公立医院绩效考核，充分调动全市公立医院参与会诊转诊的积极性、主动性。“2024年，全市参保患者转外备案人数较上年减少1.2万人次、同比下降17.6%，肿瘤等大病患者留本地治疗人次增长15%，恶性肿瘤手术治疗患者的个人费用支出降低50%以上，群众就医便利度与医保资金使用效率得到双重提升。”芜湖市委书记宁波介绍。
