公立医院是我国医疗服务体系的主体，是人民群众看病就医的主要场所。推动医疗服务体系质量变革、效率变革、动力变革，实现供给侧结构性改革，构建更加优质高效的医疗服务体系，需要公立医院响应新时代社会发展的要求，走高质量发展道路。

近年来，国家及各地均对公立医院高质量发展提出了具体要求和实施路径，一系列政策文件的出台，构筑了深化公立医院改革的制度体系，同时也彰显了公立医院高质量发展的必要性和紧迫性。在这样的背景下，云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）作为一家地处祖国西南边陲的三级甲等肿瘤专科医院，如何践行高质量发展？又如何用好公立医院绩效考核这一“指挥棒”，不断深化高质量发展的改革成果？该院副院长（主持工作）李高峰接受了《中国卫生》杂志专访。

《中国卫生》：您如何理解公立医院高质量发展在新时代下的重要意义？实现高质量发展应从哪些方面发力？

公立医院的高质量发展是以效益和价值为取向的新思维、新理念，优质、高效是其中的基本要求。对医院来说，“优质”指以患者为中心，提供高性价比的医疗服务。核心是提供及时、有效且与医院等级定位相符的诊疗服务，在此基础上辅以合理的价格、周到的服务、优美的环境等。“高效”概括起来有三个涵义：一是服务效率高，以合理的资源投入为患者提供满意的医疗服务，让尽可能多的患者受益；二是可持续，不能为了短期利益而忽视医院的长远发展；三是全员性，激发全体职工的内在动力，全心全意为患者提供优质的医疗服务。

云南省肿瘤医院本着“以病人为中心，全心全意为肿瘤患者服务”的宗旨，遵循“仁于心、勤于业、精于术”的院训，从以下几方面践行公立医院高质量发展之路。

一是坚持和加强党对公立医院的全面领导，把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，构建高质量保障体系，保持公益性不动摇。

二是不断改进医疗质量，补齐专业专科短板，构建医院高质量发展新体系，引领医院高质量发展新趋势，提升医院高质量发展新效能。

三是强化人才队伍建设。提升医师专业化水平，优化人才队伍结构，深化医教协同，加大医疗卫生高层次人才引进和培养支持力度，加快高质量人才队伍建设。加强医院行政管理人才培养，尤其加强医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设，不断提高管理人员的政治素质、专业能力和管理水平。

四是提升专科服务能力，加强临床重点专科、临床医学中心建设，重点围绕疑难危重症、重点监测术种、病种和核心技术，建设一流学科。

五是坚持文化引领。医院文化建设是高质量发展的内生动力，持续完善硬件设施，人才队伍、学科建设、科室精神等方面不断加强精细化管理。

《中国卫生》：自2019年开展公立医院绩效考核工作，至今已经有5年，这5年来，云南省肿瘤医院如何落实绩效考核工作，让绩效考核充分发挥“指挥棒”作用？

公立医院绩效考核在公立医院高质量发展过程中起到了至关重要的作用，有效引导了公立医院落实功能定位，推动公立医院落实发展和改革的各项举措，持续提升医疗服务和管理水平，为建立现代化的医院监管评价体系提供了有效手段，带动公立医院不断加强科学管理。

五年来，云南省肿瘤医院高度重视公立医院绩效考核工作，明确定位、深化内涵、积极推动医院使用好绩效考核这根“指挥棒”。

对标对表《国家三级公立医院绩效考核操作手册》，不断寻找差距、补齐短板、改进工作，将发展重心转移到医院内部运营管理和内涵建设上，提升医院精细化管理水平，做到医疗质量路径化，医疗技术精准化，服务流程标准化，并建立自查和督查机制，及时补短板堵漏洞，开启医院发展的高质量转型。

不折不扣地执行各项卫生健康政策，坚决落实公立医院高质量发展精神，力争医院发展方式、运行模式、资源配置更加精细化科学化，竭力做强肿瘤专科医院品牌，提供优质高效医疗卫生服务，提升综合实力。

从质量提升、创新路径、持续发展等角度全方位思考高质量发展的方法路径，增强自身的综合实力，为患者提供更加优质的医疗服务，提升医院的核心竞争力。

近几年的公立医院绩效考核结果显示，医院在医疗质量方面呈现出逐年向好的趋势。出院患者手术占比、出院患者四级手术比例等各项医疗指标明显提升。医院运营指标保持较好水平，其中万元收入能耗支出、收支结余、资产负债率、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅等几项指标连续多年保持满分水平。

《中国卫生》：针对已经公布的公立医院绩效考核的结果，医院在结果运用上有哪些做法？

绩效考核结果是医院内部情况的外化表现，不仅反映了医院的内部情况，也一定程度上反映出公立医院管理的体制机制问题。针对已经公布的公立医院绩效考核结果，医院对标国家考核要求，充分结合医院实际，对考核结果深入分析研究，强化绩效考核结果应用，将目光从关注外部排名转变到思考内部改进。

近年来，医院不断加强数据质量管理，提升医院信息化水平和数据的准确性。以“国考”指标为导向，加强医院内涵建设。每季度对绩效考核指标结果开展深入分析研究，做好总结，找准差距、找准问题。将绩效考核结果作为薪酬发放的重要参考依据，科学合理调整薪酬水平，体现医、护、技、药、管等岗位差异，综合考虑职责履行、岗位风险系数、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等进行绩效分配，充分调动医务人员工作积极性和主动性，贯彻落实公立医院薪酬制度改革政策，形成推动公立医院改革发展合力。

《中国卫生》：绩效评价体系的改革和完善，对医院的发展起到了哪些促进作用？

医院运营管理体系进一步健全。进一步完善书记专题会、党委会、院长办公会议事决策机制。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。实行全方位预算管理，强化预算约束，重构医院全面预算管理信息系统。

信息支撑进一步强化。医院顺利通过国家互联互通标准化成熟度四级甲等测评，实现院内信息系统互联互通。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，推动手术机器人等智能医疗设备的应用。全院上下以国家电子病历应用水平六级、医院智慧服务三级和智慧管理二级为契机，实现医疗流程闭环管理，大幅提高医疗质量，推进互联网医院建设。

进一步规范合理用药，全院患者用药的全处方、全医嘱进行事前审核、事中监督、事后监管，形成闭环管理。合理用药培训不断加强，对重点监控药品使用实行预警通报制度，常态化开展处方、医嘱点评，修订完善抗菌药物临床应用监督管理及奖惩等制度，将合理用药情况纳入考核。

下一步，医院将继续发挥院科两级的领导作用，以公立医院绩效考核为抓手，强化和发挥各行政职能科室管理职能，突出绩效考核问题导向，加强统筹协调，通过改革，破解目前医院高质量发展的瓶颈问题，促进医院健康发展。